Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
Styrande dokument
Stjärtfluss hos barn
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Jönköpings län
Primärvård
Primär bedömning/utredning för barn över 1 år.
Barn- och ungdomsmedicinska mottagningen (BUMM)
Primär bedömning/utredning för barn under 1 år.
Om hälsotillståndet
Orsaker
Perianal streptokockdermatit, även kallat stjärtfluss, orsakas av betahemolytiska streptokocker grupp A (GAS). Vid terapisvikt bör växt av Haemofilus influenzae (särskilt vid spridning till vulva) eller svampinfektion övervägas.
Utredning
Symtom
Vanligen smärta, klåda och välavgränsad kraftig rodnad runt anus.
Ibland spridning till yttre genitalia som vulvovaginit (med eller utan flytningar) eller balanit.
Ibland smärtsam defekation som kan ge förstoppning.
Ibland blodstrimmor i avföringen.
Sällan allmänsymtom eller feber.
Anamnes
Symtom – debut, duration.
Samtidig hudinfektion.
Status
Allmäntillstånd.
Anus och yttre genitalia.
Temp.
Handläggning vid utredning
Stjärtfluss är vanligast hos förskolebarn. Överväg laboratorieprover vid misstanke.
Provtagningar
Laboratorieprover
Ta snabbtest för GAS från hudförändring, perianalt och/eller perigenitalt.
Överväg bakterieodling vid negativt snabbtest, behandlingssvikt eller recidiv.
Överväg svalgodling från personer i nära omgivning vid upprepade recidiv.
Differentialdiagnoser
Eksem.
Springmask.
Psoriasis.
Svampinfektion.
Sexuellt övergrepp – vid misstanke hänvisas till separat rekommendation om barn som far illa.
Behandling
Handläggning vid behandling
Rådgivning – att lufta stjärten, använda löst sittande byxor i bomull, byta blöjor ofta.
Läkemedelsbehandling – antibiotika.
Behandlingsval
Läkemedelsbehandling
I första hand – penicillin V, 25 mg/kg x 3 i 7 dagar.
Vid penicillinallergi – överväg klindamycin 5 mg/kg x 3 i 7 dagar.
Vid recidiv – överväg cefadroxil eller klindamycin utifrån odlingssvar.
