Diabetesketoacidos

Diabetesketoacidos (DKA) orsakas av absolut eller relativ insulinbrist som leder till hyperglykemi med ketos och metabol acidos. Normoglykemisk ketoacidos kan förekomma. 

Utlösande faktorer vid känd diabetes är: 

• infektion
• stroke
• hjärtinfarkt
• felaktig användning eller dosering av insulin
• SGLT2-hämmare, vid risk för insulinbrist (särskilt vid insulinbehandling)
• missbruk
• trauma
• kortisonbehandling.

Vid diabetesketoacidos sker oftast snabb symtomutveckling av:

• törst
• polyuri
• trötthet
• buksmärta, illamående, kräkningar
• acetondoft
• hyperventilation
• takykardi
• hypotoni
• synrubbning.

Ta anamnes:

• aktuella symtom, debut och duration
• aktuella sjukdomar och läkemedel
• förekomst av allergi.

Ta status enligt följande:

• A – luftvägar, allmäntillstånd
• B – andningsfrekvens, saturation
• C – puls, blodtryck
• D – medvetandegrad
• E – temp, bukpalpation, acetondoft.

Kontroll av glukos och blodketoner rekommenderas vid misstanke om diabetesketoacidos. Diabetesketoacidos kan föreligga trots normalt glukos. 

Ordna akut transport till sjukhus och ge akutbehandling vid allmänpåverkad patient och misstanke om ketoacidos. 

Konsultera specialiserad vård vid opåverkad patient och misstanke om ketoacidos. 

Följ blodketoner och handlägg enligt följande:

• Blodketoner > 3 mmol/L – larma ambulans, ge akutbehandling.
• Blodketoner 1,5–3 mmol/L – ge akutbehandling, remittera till akutmottagning.
• Blodketoner 0,6–1,5 mmol/L – konsultera specialiserad vård.

Ketoacidos vid diabetes, 1177