Navigera till sidans huvudinnehåll
OptiAcctest 04

För dig som arbetar med Folkhälsa och sjukvård i Jönköpings län

Styrande dokument

Hypoglykemi vid diabetes

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Jönköpings län

Primärvård

  • Akut bedömning och omhändertagande.

Akutmottagning

  • Fortsatt omhändertagande och behandling i vissa fall (se remissindikation).

Remissindikation

  • Medvetandeförlust.
  • Kvarstående allmänpåverkan trots normoglykemi.
  • Patient som behandlas med SU-preparat eller meglitinider (repaglinid).
  • Vid behov av fortsatt övervakning t.ex. överdosering av långtidsverkande insulin.
  • Vid behov av bevakning och uppföljning.

Omfattning av kunskapsstödet

Denna rekommendation beskriver akut handläggning vid hypoglykemi hos vuxna med känd diabetes.

Om hälsotillståndet

P-glukos < 4,0 mmol/L innebär hypoglykemi, men symtom uppkommer oftast först vid P-glukos 3,5 mmol/L eller lägre.

Utlösande faktorer

Utlösande faktorer för hypoglykemi är:

  • långvarig diabetesdiagnos (minskad förmåga att känna av adrenerga symtom)
  • för låg mängd kolhydrater i kosten i förhållande till läkemedel
  • överdosering av insulin i förhållande till kost och fysisk aktivitet
  • hög fysisk aktivitet vid samtidig behandling med insulin eller insulinfrisättande läkemedel
  • alkoholintag vid samtidig behandling med insulin eller insulinfrisättande läkemedel
  • hög ålder
  • SU-preparat eller meglitinid (repaglinid)
  • insulin i kombination med andra glukossänkande läkemedel.

Utredning

Symtom

Symtom på hypoglykemi är:

  • blekhet, svettningar, hjärtklappning, hunger
  • trötthet, yrsel, skakningar, stickningar
  • irritabilitet, ångest, aggressivitet
  • sluddrigt tal, talsvårigheter
  • dimsyn, dubbelseende
  • medvetandeförlust, kramper.

Anamnes

Ta anamnes enligt följande:

  • symtom, debut och duration
  • aktuella sjukdomar och läkemedel
  • allergi.

Status

Ta status enligt följande:

  • A – luftvägar
  • B – andningsfrekvens, saturation
  • C – puls, blodtryck
  • D – medvetandegrad.

Provtagningar

Följ P-glukos vid misstanke.

Behandling

Handläggning vid behandling

  • Vid medvetslöshet – larma ambulans, ge akutbehandling.
  • Vid medvetandesänkning eller P-glukos < 2,6 mmol/L – ge akutbehandling.
  • Vid full vakenhet men P-glukos < 4 mmol/L – ge peroral behandling (oftast tillräckligt).

Akutbehandling

  • Stäng av eventuell insulinpump, kontakta specialiserad vård om tveksamheter kring handhavande.
  • Ge glukos eller glukagon.
  • Följ vitalparametrar – medvetandepåverkan, andningsfrekvens, saturation, puls och blodtryck.
  • Följ P-glukos var 15:e minut (mål > 4 mmol/L).
  • Utvärdera effekt och bedöm om patienten ska till akutmottagning, vid tveksamhet kontakta medicinjour.
  • Vid kvarstående medvetslöshet trots behandling, överväg andra orsaker.

Glukos

Ge i första hand glukos intravenöst vid allmänpåverkan:

  • injektion glukos 30 % (300 mg/mL) 30–50 mL iv (10 mL/ampull), upprepas vid behov.

Glukagon

Ge glukagon intramuskulärt (subkutant) som tillägg till glukos eller om inte iv-nål kan sättas omedelbart:

  • injektion glukagon (1 mg/mL) – 1 mL
  • effekt ses efter 10–15 minuter, men är verkningslöst vid alkoholinducerad hypoglykemi.

Peroral behandling

Ge i första hand 10–15 g snabbt resorberbara kolhydrater exempelvis 3–5 druvsockertabletter, sockerbitar, ett glas (1–1,5 dl) söt saft eller juice, till vaken patient som kan svälja säkert, upprepa vid behov.

Fortsatt behandling

Vid normaliserat P-glukos, ge vid behov mjölk och smörgås för mer långvarig effekt, men beakta risk för hyperglykemi.

Vid insulinpumpbehandling bör status på pumpen kontrolleras av patient och vid tveksamhet bör specialiserad vård kontaktas.

Fortsatt observation, patient som behandlas med SU-preparat eller meglitinider bör transporteras till sjukhus då risk för långdragen återkommande hypoglykemi föreligger. 

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Sidinformation

Nationellt innehåll godkänt

2024-08-29

Godkänt av

Nationellt programområde endokrina sjukdomar

Region Jönköpings läns tillägg godkänt

2021-11-17

Tillägg godkänt av

Region Jönköpings län

Källa

1177 för vårdpersonal

Vårdnivå

Primärvård