Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
Styrande dokument
Synstörningar, akuta
Omfattning av kunskapsstödet
Rekommendationen ger vägledning i det primära omhändertagandet av akuta synstörningar.
Om hälsotillståndet
Riskfaktorer
Riskfaktorer för synstörning av cerebrovaskulär genes är
hjärt-kärlsjukdom
diabetes
rökning
tidigare kardiovaskulär eller cerebrovaskulär händelse.
Riskfaktorer för synstörning av annan orsak är
näthinneavlossning – närsynthet eller trauma
glaskroppsblödning – diabetes, trauma eller samtidig näthinneavlossning
optikusneurit vid exempelvis MS.
Utredning
Symtom
För nedanstående tillstånd kan ett eller flera fenomen förekomma.
Cerebrovaskulär genes
Bilateral synpåverkan – kan vara tecken på stroke.
Amaurosis fugax.
Homonymt synfältsbortfall.
Plötslig debut – smygande debut förekomma vid progressiv stroke.
Synnedsättning – ibland övergående.
Binokulärt dubbelseende.
Huvudvärk.
Retinalkärlsocklusion
Unilateral synförlust – plötslig (arteriell) eller mer utdragen (venös).
Amaurosis fugax.
Blödningar i retina med eller utan mjuka exsudat samt med eller utan ödem.
Vid grenvenstrombos segmentella näthinneförändringar.
Nedsatt direkt pupillreaktion.
Näthinneavlossning
Partiell synförlust.
Ensidig.
Gardinfenomen.
Ljusblixtar och/eller prickar kan föregå avlossning.
Grumling, avlossning, eller blödning i glaskropp
Fläckar, prickar eller streck – rörliga eller stilla.
Ljusblixtar.
Suddig syn.
Våt makuladegeneration
Tilltagande försämring av synskärpa.
Raka linjer blir krokiga i centrala synfältet.
Jättecellsarterit
Huvudvärk – ofta tinning eller nacke.
Tuggsmärta.
Allmänsymtom – trötthet, sjukdomskänsla.
Partiell eller total ensidig synförlust kan förekomma.
Ögonmuskelpares.
Palpationsömhet tinningartärer.
Vanligen hög SR/CRP.
Optikusneurit
Unilateral.
Nedsatt synskärpa och färgseende.
Smärta vid ögonrörelse.
Nedsatt direkt pupillreaktion.
Akut glaukom
Tre fynd som tillsammans ofta föregår smärtan vid akut glaukom är
suddig syn
disig kornea
medelvid trögreagerande pupill.
Komplikation i nyopererat öga
Partiell eller total synförlust.
Kärlinjektion.
Svullnad eller hematom periorbitalt.
Ljuskänslighet.
Störningar i röd reflex.
Blödning i främre kammaren.
Deformerad pupill.
Anamnes
Vid synförlust
Debut – plötslig eller smygande.
Duration – övergående eller varaktig.
Utbredning – total eller partiell samt ena eller båda ögonen.
Symtom – suddig syn, synfältsbortfall.
Vid synfenomen
Ljusblixtar, fläckar eller prickar (rörliga eller stilla).
Gardin eller slöja, krokseende.
Dunklare färger.
Komplettera anamnesen med
dubbelseende binokulärt – cerebrovaskulär sjukdom eller ögonmuskelsjukdom, myasteni
dubbelseende monokulärt – ögongenes som brytningsfel och katarakt
smärta i nyopererat öga
trauma
huvudvärk
muskelvärk eller muskelsvaghet
riskfaktorer
andra sjukdomar.
Status
Hjärt-kärlstatus inklusive blodtryck.
Ögon – röd reflex i genomfallande ljus.
Synskärpa.
Neurologi – pupillstorlek och reaktion, synfältsundersökning enligt Donders, ögonmotorik.
Palpation av temporalisartärer.
Handläggning vid utredning
Värdera klinisk bild utifrån symtom, anamnes och undersökningsfynd och bedöm trolig orsak.
Misstänkt retinalt vaskulär och cerebrovaskulär genes bör bedömas akut inom specialiserad vård.
Övriga tillstånd bör bedömas akut eller skyndsamt av ögonläkare.
Samråd med specialiserad vård vid behov.
Följande tillstånd kan handläggas enligt separata rekommendationer:
Jättecellsarterit.
Rött öga med smärta – exempelvis keratit eller sklerit.
Ögonskador – exempelvis kemiska eller traumatiska.
